隨著心臟血管病變復(fù)雜性增加，錦州市中心醫(yī)院冠脈介入治療技術(shù)方法不斷更新，近日，借助血管內(nèi)超聲檢查，指導(dǎo)兩位冠心病患者冠脈介入治療方案，手術(shù)取得滿意效果。

       冠狀動(dòng)脈造影一直被認(rèn)為是診斷冠心病的“金標(biāo)準(zhǔn)”。但在臨床中某些冠狀動(dòng)脈造影顯示管腔情況“正?！钡难軆?nèi)可出現(xiàn)各種粥樣斑塊病變，并有明顯的管腔狹窄。為了提升診斷治療水平，醫(yī)院引進(jìn)血管內(nèi)超聲，并廣泛應(yīng)用于臨床，取得了精準(zhǔn)治療的良好效果。
       血管內(nèi)超聲（IVUS) 是無創(chuàng)性超聲技術(shù)和有創(chuàng)性的導(dǎo)管技術(shù)相結(jié)合，使用末端連接有超聲探針的特殊導(dǎo)管進(jìn)行的醫(yī)學(xué)成像技術(shù)。不僅可準(zhǔn)確測量管腔及粥樣斑塊或纖維斑塊的大小，更重要的是它可提供粥樣斑塊的大體組織信息，幫助醫(yī)生準(zhǔn)確評估冠脈狹窄的程度。被形象的稱為冠脈精準(zhǔn)介入治療的“第三只眼睛”。
冠脈造影與血管內(nèi)超聲相輔相成，可以有效指導(dǎo)治療方案，提高冠脈介入的質(zhì)量。

       血管內(nèi)超聲技術(shù)
       適應(yīng)證：
       用于冠狀動(dòng)脈系統(tǒng)的診斷
       1.冠狀動(dòng)脈造影不能明確診斷的病例。
       2.需明確病變形態(tài)和斑塊性質(zhì)。
       3.評價(jià)病變長度，明確支架的選擇和放置。
       4.評價(jià)支架植入術(shù)等冠狀動(dòng)脈介入治療療效。
       5.冠狀動(dòng)脈病變的遠(yuǎn)期隨訪性研究。
      臨床意義：
       1.冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病（冠心?。┑脑\斷。
      （1）可明確冠狀動(dòng)脈造影不能確定的狹窄。
      （2）協(xié)助診斷心臟移植術(shù)后的冠狀動(dòng)脈病變。
      （3）觀測冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的進(jìn)展和消退。
      （4）評價(jià)血管壁的張力和順應(yīng)性。
       2.冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病的介入治療
     （1）指導(dǎo)確立最合適的治療方案。
     （2）正確選擇器具的大小。
     （3）確定介入治療的終點(diǎn)。
     （4）確定網(wǎng)狀支架的位置及擴(kuò)張效果。
     （5）預(yù)測術(shù)后再狹窄的發(fā)生。
      錦州市中心醫(yī)院胸痛中心
      錦州市中心醫(yī)院胸痛中心成立于2016年，是為急性心肌梗死、主動(dòng)脈夾層、肺動(dòng)脈栓塞等以急性胸痛為主要臨床表現(xiàn)的急危重癥患者建立的快速救治機(jī)制，是衡量醫(yī)院心血管危急重癥疾病救治水平的重要標(biāo)志之一。
      錦州市中心醫(yī)院胸痛中心實(shí)現(xiàn)了與院前急救系統(tǒng)無縫對接，急性心肌梗死患者從送入醫(yī)院到上手術(shù)臺(tái)開通血管最快可在20分鐘內(nèi)完成，大大提高了患者的搶救成功率。并且醫(yī)院為胸痛患者開放“先救治、后結(jié)算”綠色通道，患者只需掛一次號(hào)，中途不需多次繳費(fèi)，大大節(jié)省了時(shí)間。

      文圖/心內(nèi)一科 鞠延玲

      審稿/心內(nèi)一科 徐紹輝
      校對/內(nèi)科黨總支 蒲玉
      編輯/組織統(tǒng)戰(zhàn)部 唐芷馨