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      【醫(yī)保專(zhuān)欄】 3分鐘帶你看懂高值藥品
      來(lái)源:錦州市中心醫(yī)院 時(shí)間:2019-07-27  瀏覽次數(shù):6946
      瀏覽次數(shù):6946

        從2018年6月12日錦州市陸續(xù)將41種高值藥品納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診報(bào)銷(xiāo)范圍,其中多數(shù)是惡性腫瘤用藥。
        以前因?yàn)檫@類(lèi)藥品價(jià)格昂貴,很多腫瘤患者對(duì)之望塵莫及,納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)范圍之后,很多家庭和患者都可以接受,選擇使用這類(lèi)藥品的參保人員正在不斷增加。
        但是很多患者對(duì)報(bào)銷(xiāo)政策和申請(qǐng)程序了解的不夠詳細(xì),造成反復(fù)咨詢、多次跑腿。為了方便廣大患者,現(xiàn)將高值藥品相關(guān)問(wèn)題以問(wèn)答形式整理出來(lái),讓大家3分鐘看懂高值藥品政策。
        知識(shí)問(wèn)答
        Q:什么是高值藥品?
        A:高值藥品是指已納入《藥品目錄》,且價(jià)格昂貴、療效確切、患者必須、難以替代的藥品。
        Q:高值藥品都有哪些?
        A:以下為藥品名稱(chēng),共41種

        Q:申請(qǐng)高值藥品需要什么材料?
        A:①近期門(mén)診或住院病歷(含病歷診斷、影像報(bào)告)
       ?、诮诨?yàn)結(jié)果報(bào)告單(其中使用抗腫瘤高值藥品的患者,以基因檢測(cè)結(jié)果為指征的,應(yīng)提交具備基因檢測(cè)技術(shù)資質(zhì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的檢測(cè)報(bào)告結(jié)果)
        ③社會(huì)保障卡(原件及復(fù)印件兩份)
       ?、苌矸葑C(原件及復(fù)印件兩份)
        Q:高值藥品使用如何申請(qǐng)?
        A:需使用高值藥品的參?;颊?,可到我院(錦州市中心醫(yī)院)進(jìn)行申報(bào)

        Q:我市定點(diǎn)供藥零售藥店有哪些?
        A:①?lài)?guó)藥控股錦州有限公司新特藥大藥房   
       ?、阱\州麥德信藥房有限公司
        Q:高值藥品報(bào)銷(xiāo)比例是多少?
        A:高值藥品個(gè)人先行支付比例為30%。城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付比例為75%,城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付比例為60%。參保人使用高值藥品其個(gè)人自付部分,暫不計(jì)入公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助個(gè)人負(fù)擔(dān)和城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)起付線累計(jì)。
        Q:辦理異地就醫(yī)(含轉(zhuǎn)診)的參?;颊咝枋褂酶咧邓幤吩撊绾无k理?
        A:①辦理省內(nèi)異地就醫(yī)的患者經(jīng)居住地具有資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)確認(rèn),憑相關(guān)資料回參保地醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)登記備案,可以在就醫(yī)地醫(yī)療機(jī)構(gòu)或藥店購(gòu)藥后憑有關(guān)資料回參保地醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報(bào)銷(xiāo)。
         ②辦理省外異地就醫(yī)的患者必須每年到參保地具有資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)評(píng)估認(rèn)定,到參保地醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)登記備案,方可在就醫(yī)地醫(yī)療機(jī)構(gòu)或藥店購(gòu)藥。
        Q:申請(qǐng)和使用高值藥品還有哪些注意事項(xiàng)?
        A:①一個(gè)醫(yī)療年度內(nèi),每名參?;颊呦捱x一家定點(diǎn)供藥零售藥店購(gòu)藥,原則上不予變更。
        ②經(jīng)確認(rèn)備案登記的參保人員,待遇自確認(rèn)備案登記之日起生效。
       ?、墼瓌t上一個(gè)年度內(nèi)只支付上述1種高值藥品的醫(yī)療費(fèi)用,特殊情況按規(guī)定辦理。
       ?、軈⒈H耸褂酶咧邓幤返?,原則上不兼得惡性腫瘤門(mén)診特病待遇,其中使用氟維司群的,不兼得乳腺癌內(nèi)分泌治療待遇。

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